مشكلات الحمل المبكرة (3)

إذا لم تُظهر الأشعة وجود جنين داخل الرحم، ولم يكن هناك ألم، و كانت المدة منذ آخر دورة أقل من ستة أسابيع، يمكن الانتظار أسبوعًا لإعادة تحليل الحمل. فإذا كان سالبًا فإن الأمر مطمئن.
أما إذا كان تحليل الحمل إيجابيًا، فتعاد الأشعة الصوتية، وإذا أظهرت مرة أخري عدم وجود جنين داخل أو خارج الرحم، و قد مرت ستة أسابيع على أخر دورة، وليس هناك ألم، يزيد الاشتباه في وجود حمل خارج الرحم، ويمكن هنا أن نطلق عليه حملًا غير معروف المكان. عند هذه المرحلة يضاف إلى تقييم الأشعة إجراءات تقييم كمي لهرمون الحمل، وإعادتها بعد يومين على الأقل. تقرير سرعة التدخل الطبي يعتمد هنا على حالة المريضة؛ مثل حدوث الألم، أكثر مما يعتمد على قيمة هرمون الحمل. أما هرمون الحمل فيُتخذ دليلًا على نشاط الخلايا المبكرة للمشيمة أيًا كان مكانها. وإذا تأكد بتكرار الأشعة الصوتية عدم وجود حمل داخل الرحم، أو وجود جنين خارج الرحم لا ينبض قلبه، أو وجود تجمع دموى خارج الرحم، أو وجود كتلة جنينية بجوار الرحم، أو المبيض لا يزيد حجمها عن قياسات محددة، فهنا يزداد احتمال وجود حمل في مكان غير طبيعي.
إذا ترافقت الإشارات السابقة مع استقرار حال المريضة وانتفاء الألم، وكان قيمة هرمون الحمل أقل من ألف وحدة، يمكن متابعة المراقبة والفحوصات دون تدخل. وهنا نتابع تحليل الدم لتحديد قيمة هرمون الحمل بعد يومين، ثم بعد أربعة أيام، ثم بعد سبعة أيام. هناك نسب لتزايد قيمة هرمون الحمل، أولتناقصه؛ تقود الطبيب للتأكد أكثر من التشخيص، فى حالة التناقص يكون التشخيص الأغلب إجهاض لحمل داخل الرحم، أو انتهاء طبيعى لحمل خارج الرحم. نسبة التناقص تشير إلى التشخيص الصحيح. وفي حالة التزايد؛ فإننا نتعامل مع احتمالين؛ فإما حمل خارج الرحم لا زال نشيطًا، أو حمل طبيعى سيظهر داخل الرحم قريبًا. نسبة التزايد تختلف بينهما؛ فإذا كانت النسبة تؤشر إلى حمل خارج الرحم، واستمرت الأشعة تنفي وجود حمل داخل الرحم، ولا تظهر تطور الأمر إلى وجود نبضات قلب الجنين خارج الرحم، أو تزايد حجم الكتلة الجنينية خارج الرحم، و اقتربت قيمة هرمون الحمل من 1500، يمكن إعطاء علاج كيميائي، ويمكن أن تُخير الحامل بين العلاج الكيميائى، أو العلاج الجراحي في حالة أن يكون هرمون الحمل بين ألف وخمسمائة وحدة، وخمسمائة ألف وحدة، ولكن العلاج الجراحى فقط هو الممكن لو زادت قيمة هرمون الحمل عن خمسة آلاف وحدة. ( يتبع)
SalehElshehry@