ما هي متلازمة التمثيل الغذائي؟ وهل تسبب أمراض القلب والكلي؟ تشير متلازمة التمثيل الغذائي إلى مجموعة من عوامل الخطر المرضية التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2، يُعرف أيضًا باسم متلازمة مقاومة الأنسولين.
المتلازمة ليست حالة محددة ، ولكنها تجمع معًا مجموعة من عوامل الخطر التي تم ربطها بفرصة أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2 .
تصف جمعية القلب الأمريكية (AHA) متلازمة التمثيل الغذائي بأنها “مجموعة من الاضطرابات الأيضية” ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الجلوكوز أثناء الصيام ، والسمنة في منطقة البطن ، والتي تزيد مجتمعة من خطر الإصابة بأمراض القلب .
أعراض متلازمة التمثيل الغذائي
يأخذ الطبيب في الاعتبار مجموعة من العوامل قبل تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي.
وفقًا لـ AHA ، غالبًا ما يفكر الطبيب في متلازمة التمثيل الغذائي إذا كان لدى الشخص ثلاثة على الأقل من الأعراض الخمسة التالية :
السمنة المركزية ، والحشوية ، والبطن ، على وجه التحديد ، حجم الخصر أكثر من 40 بوصة عند الرجال وأكثر من 35 بوصة عند النساء
مستويات السكر في الدم الصيام 100 ملغ / ديسيلتر أو أعلى
ضغط الدم 130/85 مم / زئبق أو أعلى
مستويات الدهون الثلاثية في الدم 150 مجم / ديسيلتر أو أعلى
البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) الكوليسترول مستويات 40 ملغ أو أقل للرجال و 50 ملغ أو أقل للنساء
يشير وجود ثلاثة أو أكثر من هذه العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، وداء السكري من النوع 2.
علاج متلازمة التمثيل الغذائي
يهدف التشخيص في البداية إلى تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ، ولكنهم قد يستفيدون من تعديلات نمط الحياة بدلاً من العلاجات الدوائية.
غالبًا ما يمكن استهداف مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم وارتفاع ضغط الدم والشذوذ الدهني والكوليسترول مبكرًا من خلال إجراءات نمط الحياة.
ومع ذلك ، قد يستخدم بعض الأشخاص بالفعل دواءً لبعض جوانب متلازمة التمثيل الغذائي ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، عند تشخيصهم.
يمكن أن يكون فقدان الوزن ، خاصة في الجزء العلوي من الجسم ، علاجًا فعالًا .
تشمل التدابير المقترحة للوقاية من الكوليسترول غير الطبيعي وعلاجه والجوانب الأخرى لمتلازمة التمثيل الغذائي
تناول “نظام غذائي صحي للقلب” منخفض السكر والدهون والصوديوم.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
تجنب التدخين وتقليل تناول الكحول
تقترح جمعية القلب الأمريكية القيام بما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين المعتدلة كل أسبوع. يمكن تقسيمها إلى جلسات مدتها 10 دقائق. المشي السريع هو وسيلة جيدة للبدء.
العلاج من الإدمان
إذا تمت التوصية بالعلاج الدوائي ، فعادةً ما يتم ذلك باستخدام الميتفورمين.
يمكن أن يساعد هذا بعض الفئات المعرضة للخطر ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم وأولئك الذين يعانون من السمنة التي لا يمكن التحكم فيها من خلال التعديلات الغذائية ونمط الحياة
يباع الميتفورمين تحت الأسماء التجارية التالية في الولايات المتحدة:
فورتاميت
جلوكوفاج
جلوميتزا
ريوميت
الدواء غير مرخص رسميًا للاستخدام الوقائي للأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري بسبب متلازمة التمثيل الغذائي.
ومع ذلك ، فإن بعض الأطباء يصفون الميتفورمين “خارج التسمية” للوقاية من مرض السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز والسمنة في منطقة البطن. يدعم أخصائيو مرض السكري والأدلة من التجارب السريرية هذا الاستخدام.
خلصت دراسة نُشرت في عام 2013 إلى أن الميتفورمين فعال في الحد من مخاطر الإصابة بمرض السكري لدى البالغين الذين يعانون من عوامل الخطر ، ولكن التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية “تكون فعالة مرتين تقريبًا”
يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى في علاج متلازمة التمثيل الغذائي ، مثل الستاتين في الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
تستخدم الأدوية الخافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
مرة أخرى ، يتم تجربة تدابير نمط الحياة أولاً أو في المجموعات منخفضة الخطورة.
استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمين
في مايو 2020 ، تم إصدار إدارة الغذاء والدواء (FDA) وصى بعض صانعي الميتفورمين بإصدار ممتد بإزالة بعض أجهزتهم اللوحية من السوق الأمريكية هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحون بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الأدوية الخاصة بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.
حمية
و النظام الغذائي DASH ينصح لمنع وعلاج متلازمة التمثيل الغذائي. يهدف النظام الغذائي إلى منع ارتفاع ضغط الدم .
فإنه يوصي :
اختيار الأطعمة من مصادر صحية
الحد من تناول اللحوم الحمراء والصوديوم والدهون المشبعة والدهون الكلية والأطعمة والمشروبات المحلاة.
تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك والمكسرات
يركز نظام DASH الغذائي على ما يأكله الأشخاص بدلاً من كيفية تقليل السعرات الحرارية ، ولكن تلك الذين يرغبون في إنقاص الوزن يمكن اتباع النظام الغذائي بمستوى منخفض من السعرات الحرارية.
تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي
لا تتفق جميع الإرشادات الطبية على العتبات الدقيقة لاستخدامها في تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي.
لا يزال الجدل قائم، على سبيل المثال ، حول أفضل طريقة لقياس وتعريف السمنة. تتضمن الخيارات مؤشر كتلة الجسم ( BMI ) أو نسبة الطول إلى الخصر أو أي وسيلة أخرى. قد يعاني الشخص أيضًا من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، على سبيل المثال ، وهذا لا يرتبط بالسمنة.
متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة لدى الأطفال
يمكن أن تبدأ متلازمة التمثيل الغذائي ، التي يتم اختصارها أحيانًا إلى MetS ، في مرحلة الطفولة ، جنبًا إلى جنب مع السمنة المبكرة ، وعسر شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم.
بسبب المخاوف من ارتفاع معدلات السمنة بين الشباب في السنوات الأخيرة ، دعا البعض إلى إجراء فحص مبكر لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
هذا يمكن أن يجعل من الممكن استهداف التغييرات نحو أسلوب حياة أكثر صحة وتقليل فرصة حدوث مشاكل صحية في وقت لاحق من الحياة.
كيف ومتى يتم فحص و تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة لدى الأطفال ، مع ذلك ، لا يزال مثيرًا للجدل. أحد الأسباب هو أن نمو الأطفال يظهرون تباينًا كبيرًا في هذه العوامل.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، في الولايات المتحدة بشكل عام ، ما يقرب من 1 من كل الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 19 سنة يعيشون الآن مع السمنة ، ثلاثة أضعاف العدد في السبعينيات. قد يتعرض هؤلاء الأشخاص لخطر الإصابة بمشاكل صحية مع دخولهم مرحلة البلوغ.
أسباب متلازمة التمثيل الغذائي
متلازمة التمثيل الغذائي عبارة عن مجموعة من عوامل الخطر ، لذلك لا يوجد سبب واحد.
تعد الإصابة بالسمنة المركزية أو زيادة الوزن عاملاً رئيسياً ، ولكن مستويات الدهون والكوليسترول غير الطبيعية في الدم وارتفاع ضغط الدم ومقدمات السكري تساهم أيضًا في مخاطر استقلاب القلب
تشير محيطات الخصر الكبيرة إلى السمنة المركزية المرتفعة ، وهي عامل خطر رئيسي في أمراض القلب والأوعية الدموية.
عوامل الخطر التي لا يمكن تجنبها ، مثل تاريخ العائلة والخلفية العرقية ، يمكن أن تزيد من فرصة تطوير بعض المكونات.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر اختيارات نمط الحياة على كل هذه العوامل.
ارتبط النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر ، إلى جانب عدم ممارسة الرياضة ، بتطور السمنة والحالات ذات الصلة.
ومع ذلك ، فإن أعراض مثل مقاومة الأنسولين لا تصاحب بالضرورة السمنة أو تشير إلى متلازمة التمثيل الغذائي.
مقاومة الأنسولين ، هي سمة من سمات متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة ، ويمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع 2 ، ولكنها قد تكون أيضًا علامة على حالات أخرى. ومن الأمثلة على ذلك مرض كوشينغ ، متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، ومرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ، وأمراض الكلى المزمنة .
تشمل المشاكل الأخرى التي ترتبط أحيانًا بمتلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم الالتهاب المنخفض المستوى وعيوب تخثر الدم. يمكن أن تسهم هذه أيضًا في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
عوامل زيادة المخاطر لتطوير متلازمة التمثيل الغذائي
العوامل التالية زيادة المخاطر لتطوير متلازمة التمثيل الغذائي:
محيط الخصر الكبير
تاريخ عائلي لمتلازمة التمثيل الغذائي
قلة ممارسة الرياضة مع اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية
مقاومة الأنسولين
استخدام بعض الأدوية
يمكن لبعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الالتهاب وفيروس نقص المناعة البشرية والحساسية والاكتئاب أن تزيد من خطر زيادة الوزن أو مواجهة تغيرات في ضغط الدم والكوليسترول ومستويات السكر في الدم.
